この度は診断お申込み頂き、誠にありがとうございます。
診断に必要な項目のご入力をお願いいたします。
※は必須項目となります。
【診断について】
バースカラー診断は、出生の日時・場所（出生地）・姓名・血液型・利き手から診断致します。
・「ローマ字(出生時の姓)半角小文字」→ 出生時の苗字（姓）
例）山田さん（出生時と現在の苗字が同じ）→ 「ローマ字(出生時の姓)半角小文字」欄、「 ローマ字(姓)半角小文字」欄、どちらにも「yamada」と記載してください。
・ご両親の生年月日、出生地がわからない場合でも診断は可能です。「不明」を選択してください。
・Q1～Q3までの設問の色は参考データとして収集させていただき、診断には影響致しません。
*トータルパーケージのアロマコイン（シンボルデコ付）は別送になります。
*旧カラーパスポートをお持ちの方は、診断番号、発行日をメッセージ欄に記載してください。
【ローマ字（姓名）記載の注意事項】
・出生時の姓名は、ヘボン式（パスポート表記）でお願いします。
※ ヘボン式とは、ご参照→http://hebonshiki-henkan.info/
・半角小文字で記載してください。印刷は大文字になります。（半角小文字以外はエラーになります）
・診断には現姓名が印刷されます。それ以外（ビジネスネームなど）で印刷をご希望の方は、「メッセージ欄」に「印刷希望名」として別途姓名（ローマ字のみ対応）を記載して下さい。
【利き手】
・利き手の判定には、「HN利き手テスト」を使用してください。（推奨）
【出生地】
・出生地は生まれた場所です。
例）出生時の住所（戸籍）が東京、北海道で里帰り出産された場合→北海道生まれになります。
・海外の場合→「海外」を選択してから「メッセージ欄」に国名、都市名を記載して下さい。
【メール受信設定について】
・お申し込み完了後、申請メールアドレスへメールが届きます（自動配信）
・お申し込み前にinfo@birthcolor.jpが受信可能な設定にして下さい。
※ docomo、au、softbankなどの携帯キャリアのメールアドレスは届かない場合が多いので、gmailなどのメールアドレスを推奨しております。
１．「診断フォーム」で記載した生年月日、氏名などお客様ご自身が入力したデータがそのまま診断、印刷に反映されますので、入力ミスにご注意下さい。